Последние исследования подтверждают, что марихуана обладает хорошим терапевтическим потенциалом. Ничего удивительного, что в ряде стран препараты на её основе совершенно легально можно приобрести в аптеке — более половины веществ, входящих в состав этого растения, используют в мирных целях. Фото (): |
В
С наркотиками
в медицине происходит примерно одна и та же история. Сначала
их открывают как средство, скажем, от кашля или от мигрени. Через
некоторое время выясняется, что на самом деле «лекарство» вызывает
настоящую зависимость, и средство изымают из свободного доступа. Затем
из накротика извлекают полезные компоненты и делают из них целую линейку
разномастных лекарственных препаратов. Так, один из алкалоидов опийного
мака — —
используется как мощное средство против кашля, а второй его алкалоид — —
в качестве обезболивающего. Кроме того, после изучения молекулярной
структуры этих соединений, создан целый ряд синтетических
препаратов — тримеперидин, трамадол, фентанил
С марихуаной, хотя она и является одним из самых широко распространенных и легкодоступных наркотиков, случилась несколько иная история. Приручить каннабис в медицинских целях не удалось до сих пор. Вокруг конопли кипят нешуточные страсти.
Экскурс в историю
Британские колониальные амбиции дорого стоили человечеству. Взять хотя бы холеру, которую выпустили из её природного индийского анклава. За распространение марихуаны можно также поблагодарить британских военных — именно с Востока армейские медики вывезли «чудесное» снадобье, индийскую коноплю, которую в местной медицине применяли тысячелетиями. Новый препарат обладал внушительным спектром действия — им лечили эпилепсию и ревматизм, широко использовали в качестве обезболивающего. Применяли марихуану как экстракт для приема внутрь или высушенную массу для курения.
Одно из требований сторонников легализации марихуаны в медицинских целях — позволить курить марихуану как средство самолечения. Фото (): |
У организма свой каннабис
Последние полвека достаточно интенсивно. И вывод многих исследований звучит достаточно определенно — марихуана обладает неплохим терапевтическим потенциалом. Впрочем, чему тут удивляться, ведь в этом растении обнаружено более четырёхсот пятидесяти психоактивных веществ, и лишь шестьдесят из них так или иначе влияют на формирование зависимости. Остальные вполне могут быть использованы в «мирных» целях.
В журнале были . Ученые из лаборатории клеточной биологии Национального института психического здоровья США (Laboratory of Cell Biology, ) идентифицировали в нашем организме каннабиноидные рецепторы CB1. Больше всего их оказалось в , и гиппокампе. Именно СВ1 отвечает за потерю контроля над координацией движений и проблемы с кратковременной памятью, которые возникают при курении марихуаны. Стало очевидно, что организм человека давно и очень хорошо знаком с психоактивными веществами, входящими в состав конопли индийской.
Известно, что внутри тела человека есть небольшие биохимические лаборатории, в которых производятся наркотики. Про эндорфин, выделяющийся при разного вида удовольствиях, в том числе сексуальных, слышали все. Оказалось, что есть у людей и эндоканнабиноидная система, и представлена она целым рядом биологически активных веществ.
Нервные клетки (нейроны) контактируют между собой и с клетками органов, на работу которых они влияют, через специальные образования — . Это место, где мембраны двух клеток тесно прилегают друг к другу. Когда импульс идет по одному нейрону и достигает синапса, из его мембраны высвобождаются специальные молекулы — химические переносчики, так называемые нейротрансмиттеры. Они быстро пересекают межмембранное пространство и связываются рецепторами на мембране второго нейрона, после чего в результате частичного открытия мембраны для ионов импульс возникает и в этом нейроне. Если упростить до предела, схема выглядит следующим образом: электрический импульс стимулирует выброс нейротрансмиттеров в синаптическую щель, а они, добравшись до рецепторов «принимающего» участка, вызывают определенную ответную реакцию.
Как выяснилось, эндоканнабиноидная система напрямую влияет
на основные нейротрансмиттеры головного мозга.
Так, нейротрансмиттер глутамат играет важную роль при эпилепсии и гибели
нервных клеток при
инсульте.
Не зря некоторые сторонники медицинской легализации марихуаны называют её «аспирином XXI века» — спектр действия каннабиса огромен. Но это в теории, а на практике начинаются сложности.
Таблетки Marinol, в состав которых входит синтетический тетрагидроканнабинол. Фото: DEA |
Ученым удалось синтезировать основное действующее вещество каннабиса — тетрагидроканнабинол (). Но при сравнительных исследованиях оказалось, что он значительно слабее, чем марихуана в нативном (необработанном) виде. Видимо, остальные компоненты растения усиливают действие тетрагидроканнабинола. Но какие именно и каким образом усиливают — выяснить пока не удалось.
Так что систематизированных данных по каннабису, да ещё проверенных в полноценных клинических испытаниях, пока нет. И в ближайшее время не ожидается. Хотя бы потому, что создать адекватную животную модель, на которой можно было бы изучать психотропные эффекты активных компонентов конопли, не удается — слишком уникально влияние марихуаны на поведение человека.
А если нельзя создать модель, значит нельзя проверить безопасность препарата. И на этот счет у Управления по контролю за продуктами и лекарствами США () позиция очень жесткая. Раз нет достаточных и весомых доказательств безопасности и эффективности, собранных по всем правилам, одобрения на использование каннабиса в клинической практике не будет. Об этом прямо сказано . И специально подчеркнуто, что это — единственный в США регулирующий орган, который может принимать подобные решения. Никакие законы штатов, принимаемые по результатам референдумов или после внесения соответствующих законопроектов, не вправе разрешать использование марихуаны в медицинских целях. Люди, которые будут получать или выращивать марихуану по нормам таких законов, с точки зрения федерального законодательства совершают правонарушение и могут преследоваться как в административном, так и в уголовном порядке. Видимо, это был камень в огород Калифорнии и некоторых других «продвинутых» штатов США, легализовавших каннабис в медицинских целях.
Что такое хорошо
На сегодняшний день учёным удалось выявить ряд болезней, при лечении
которых могли бы помочь препараты из марихуаны. Одно из активных веществ
каннабиса — каннабидиол — ,
установили ученые из Калифорнийского тихоокеанского медицинского центра (). Эффект, по мнению авторов исследования,
достигается за счет блокировки в раковых клетках молочной железы
специфического гена
Специалисты Боннского университета () выяснили, что хорошими противоаллергическими свойствами обладает тетрагидроканнабинол, что позволяет использовать его при лечении иммунологических патологий. Аллергические реакции у подопытных животных учёные объяснили недостаточностью выработки эндогенных каннабиноидов. Введение тетрагидроканнабинола ликвидировало возникший дефицит и нормализовало состояние иммунной системы.
Открытие каннабиноидных рецепторов CB1 и CB2 позволило идентифицировать семейство эндоканнабиноидов. Последующее изучение сложных биохимических путей их синтеза, высвобождения, транспорта и деградации дало представление о новой сигнальной системе, которая получила название эндогенной каннабиноидной, или эндоканнабиноидной. Основной физиологический эффект каннабиноидов заключается в регуляции высвобождения нейротрансмиттеров в головном мозге. Изучение эндоканнабиноидов открыло новые стратегии в лечении целого ряда болезней человека. Фото (): Raimund Koch |
Кроме того, тетрагидроканнабинол способен . Медикам Гарвардского университета () в экспериментах удалось добиться уменьшения размера опухоли у мышей почти в два раза. Точный механизм антиопухолевого действия, впрочем, остался неизвестен. Ученые лишь предположили, что это может быть связано с прерыванием жизненного цикла раковых клеток на ранних стадиях и прекращением прорастания кровеносных сосудов по ходу роста опухоли.
В исследовании специалистов Ганноверской медицинской школы () тетрагидроканнабинол показал также . Шестнадцать человек получали лечение, и лишь пять из них сообщили о незначительных и преходящих побочных явлениях. Синдром Туретта относится к наследственной патологии и проявляется в виде тикообразных подёргиваний мышц лица, шеи и плечевого пояса, непроизвольных движений губ и языка с частым покашливанием и сплевыванием, а также в виде копролалии (непроизвольном и неконтролируемом выкрикивании нецензурных слов).
В качестве средства против болезненных спазмов мышц при рассеянном склерозе
эффективен тетрагидроканнабинол. С весны 2005 года в Канаде
разрешено использование препарата Сативекс, в состав которого входят
тетрагидроканнабинол и каннабидиол. В ноябре 2005 этот же препарат для
85 тысяч больных рассеянным склерозом разрешила импортировать Великобритания.
, показали, что решение, в
И что такое плохо
Тем не менее, не всё так однозначно. Применение марихуаны в нативном виде приводит к развитию психозов. Физическая зависимость от этого наркотика не развивается, но и тех психопатологических сдвигов, которые возникают при регулярном употреблении каннабиса, а также при его передозировке, более чем достаточно, чтобы относиться к подобному лекарству с большой настороженностью. Шизофрении, конечно, не будет, но или параноидальный психоз заработать можно. В этом сошлись и , и две группы британских исследователей — и .
Изучать воздействие марихуаны на организм человека проблематично. Концентрация активных компонентов в разных видах этого растения не совпадает. Фото (): |
Ещё один очень большой минус каннабиса — это побочные эффекты, связанные с его курением. . Оказалось, что качественный химический состав дымов примерно одинаковый. Но вот количественные характеристики по некоторым показателям существенно различались. Так, в дыме марихуаны оказалось в 20 раз больше аммиака и в 3–5 раз больше синильной кислоты, оксидов азота и циклических аминов. Все перечисленные вещества являются канцерогенами.
Итак, что же получается? Да, действительно, среди веществ, обнаруженных в конопле, есть несколько соединений, перспективных в плане создания новых лекарственных средств. Однако традиционный путь применения марихуаны — то есть её курение — не обеспечивает должного уровня безопасности, мало того, потенциальный вред от такого способа введения действующих начал каннабиса в организм многократно перевешивает потенциальную пользу. Это касается, впрочем, любого вида употребления нативной марихуаны.
Даже если каннабис разрешат повсеместно использовать в медицинских целях, это будет не цельное растение, а экстрагированные или синтезированные аналоги биологически активных веществ, как в случае с упомянутым Сативексом. То есть одно из основных требований сторонников «медицинского лигалайза» — разрешить пациентам самим выращивать «лекарственное» растение и курить его в виде самолечения — вряд ли будет удовлетворено.
В конце концов, марихуану постигнет участь опийного мака: из растения будет взято только то, что действительно может принести пользу человечеству. Какой способ предпочтет медицина — приготовление экстрактов или использование синтетических аналогов, покажет время. Опыт фармакологии свидетельствует, что могут прижиться и тот, и другой. Зависит это, в том числе, и от результатов продолжающихся по сей день исследований. Ну, а «травка» как была под запретом в большинстве стран мира, так и останется.
http://www.vokrugsveta.ru/telegraph/pulse/594/
